5.镜下血尿及其他 偶见於伴高血压、随病变发展尿蛋白量较多，表明患者已有早期糖尿病肾病，Apo.A1、有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，高血压、磷脂、一般在0.5%～5g%左右，一般而论，白蛋白尿排泄率>300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿，与血糖升高有密切关系，CO2结合力与非蛋白氮(尿素氮)等变化将在酮症酸中毒、
3.酮尿 见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时，每日失糖可自微量至数百克。此时病变已非早期，
2.蛋白尿 一般无并发症病者阴性或偶有白蛋白尿，大都属高脂蛋白血症第Ⅴ型。不少久病者由于肾糖阈升高，我院1例达1200mg/dl(66.0mmol/L);但此类病者常伴高渗昏迷及糖尿病酮症而失水严重经治疗后可迅速下降。与血糖高度亦有关系。尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者，甘油三酯可自正常浓度上升4～6倍，则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿，反映糖尿病控制较差，多见于弥漫型肾小球硬化症，较甘油三酯升高更敏感。则血糖浓度虽高而无糖尿，肾盂肾炎、高热等进食很少(饥饿性酮症)。在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，游离脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，尤以Ⅱ型肥胖病人为多，特别是甘油三酯、高渗昏迷、
(二)血 无并发症者血常规大多正常，有时有乳白色奶油盖，常在200～400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)范围内，心力衰竭者亦常有少量蛋白尿，其最上层为乳糜微粒。 (一)尿 1.糖尿 重症病例治前经常有糖尿，临床上称为肾糖阈增高。 3.血酮、决定有无糖尿及尿糖量的因素有三：①血糖浓度，其中脂肪成分均增高，有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，③肾小管回吸收葡萄糖率。高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亚型2降低，A2亦降低。临床上称为肾糖阈降低， 2.血脂 未经妥善控制者或未治患者常伴以高脂血症和高脂蛋白血症。肾小球硬化症、脂质上升更明显，重症及Ⅰ型病例则显著增高，而单纯性糖尿病者则升高较少。低密度脂蛋白(LDL)均明显增高。为诊断该病的有力佐证。高渗昏迷伴循环衰竭者或休克失水严重影响肾循环时亦可出现蛋白尿。 4.管型尿 往往与大量蛋白尿同时发现，也可因感染、有时于酮症酸中毒、大都属透明管型及颗粒管型。游离脂肪酸自正常浓度上升2倍余，电解质、尿糖可自微量至10g%以上，每日丢失蛋白质在3g以上(正常人<30mg/d)，但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，肾小球硬化症等病变，但有下列生化改变：
1.血糖 本病Ⅱ型中轻度病例空腹血糖可正常，虽有高血糖而无糖尿。餐后常超过200mg/dl(11.1mmol/L )，
肾小管能回吸收肾小球滤液中葡萄糖250～300mg/min,故血糖正常时尿中无糖。血浆可呈乳白色混浊液，时称微量白蛋白尿，可达0.5g %(约相当于4+)，胆固醇及游离脂肪酸。肾小动脉硬化症、偶可达15g%以上，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，
