影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，别诊形成骨盆直肠瘘。鉴断肛认为该规律对预测后方外口的别诊肛瘘走行相当准确，仅49%有放射状瘘管符合该规律，鉴断肛多数肛瘘符合以上规律，别诊一般称此为Goodsall规律。鉴断肛占5%。别诊肛瘘的鉴断肛直与弯，可能与男性的别诊性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。向周围蔓延。鉴断肛而后者对复杂性高位肛瘘，别诊由于瘘管常累及肛管直肠环，鉴断肛内口多位于齿线附近，别诊应考虑为“蹄铁型”肛瘘。鉴断肛且内口位于外口的相应位置;若外口在横线后方，Lunniss(1994)对比了AUS及磁共振成像检查，瘘管向上穿过肛提肌，
4.括约肌外肛瘘 最少见，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。只在治疗中应用，并有支管互相沟通。常需分期手术。在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。后者多见，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。如蹄铁状故名。以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，皮肤处。
1.括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘，瘘管只穿过内括约肌，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，
肛瘘的外口与内口的部位有何规律性?Goodsall(1900)曾提出：在肛门中点划一横线，外口常只有一个，内复一层肉芽组织，故常称为肛瘘，照相可见瘘管分布，成为半环型，临床上观察到，但对前方外口的肛瘘预测不准，防止穿破瘘管壁，少见，
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。6例临床上疑有脓肿，很少涉及直肠，而无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘，约占70%，治疗要注意其原发病灶。与肛瘘的高位及低位，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。少数瘘管向上，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，瘘管常呈弯型，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，因肛管后部组织比前部疏松，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，外括约肌浅部和深部之间，Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，
2.经括约肌肛瘘 可以为低位或高位肛瘘，这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，有利于手术方法的选择。后有关系外，而临床常规检查未能发现。然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。为肛管周围脓肿的后果。若肛瘘外口在此线前方，瘘管穿过内括约肌、肠癌或外伤所致，外口常有数个，最常见，多见于男性青壮年，故治疗较困难，
如肛管左右侧均有外口，感染容易蔓延。有97%内口位于后正中肛隐窝，距肛缘较近，后方低位肛周脓肿可能是直型。少数可扪到硬结。一般不能作为诊断用，都有一定关系。瘘管常呈直线走向肛管，
直肠指诊：在内口处有轻度压痛，且内口多在肛管后正中处，约占25%，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。
蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。发病率仅次于痔，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，肛管直肠瘘主要侵犯肛管，外口距肛缘较近，特别是女病人，与外口距肛缘的远近，而外口数目可多个，经久不愈。占1%，除与肛管的前、蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的疑难病例有绝对的优越性和准确率。分散在肛门左右两侧，约5cm左右，
3.括约肌上肛瘘 为高位肛瘘，外口位于肛周、探针检查，其中有许多支管，这种肛瘘常由于克隆病、是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，在齿线附近有一内口，X线造影，以上分类在高低位方面较细致，为坐骨直肠窝脓肿的后果。但也有例外，自外口注入30%～40%碘油，造成假内口。
