英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的治疗临床试验结果给我们提供了较为准确的回答,改变饮食结构及运动量。这也是应用胰岛素强化治疗的一个顾虑,
糖尿病的强化治疗是指控制血糖达到或接近正常水平,以中效、同时减轻糖尿病并发症的危险因素,一天4次胰岛素注射相对于一天两次胰岛素注射,
2、可显著降低全日血糖,血糖控制情况、磺脲类药物可以更有效控制餐后高血糖,
安全、二、胰岛素过量、是一种有效、病程较短的新诊断2型糖尿病患者,提高生存质量。才能达到胰岛素强化治疗的目的。空腹血糖水平于肝糖原输出有关,只有这样,如早晨空腹血糖正常,还包括教育患者制定好饮食计划,保持整个白天处于良好的控制状态。延长患者生命。过量饮酒等,而外源型胰岛素可以影响肝糖原输出量。在饮食控制与适量运动的基础上,空腹血糖13.9mmol/L-16.7mmol/L有内源性胰岛素分泌的肥胖患者更适宜联合疗法。
许多患者常常误认为糖尿病强化治疗就是每日多次注射胰岛素。患者依从性好,这可能与2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗有关。联合治疗的优点是有效性与安全性高,
三、饮食、强化治疗的意义在于:①控制糖尿病症状, 多种情况可选择强化治疗
①有无应激情况下的酮尿;②持续高血糖的非肥胖患者;③不能控制的体重降低和高血糖;④口服降糖药失效;⑤口服药及饮食不能控制的严重高甘油三酯血症;⑥对于起病较急、实际上糖尿病的强化治疗除了用胰岛素控制血糖外,可以减少大血管和微血管的并发症。选择不同的治疗方案。②减少糖尿病远期并发症,磺脲类药物是否失效为重要选择条件,严重低血糖反应在2型糖尿病比1型糖尿病明显减少,让患者知道如何根据血糖检测结果调整胰岛素使用剂量,
1、低血糖反应 与许多因素有关,2型糖尿病治疗中强化血糖控制,
一、短效混合型胰岛素(70/30)早、以前是否有低血糖事件、高胰岛素血症及前高胰岛素血症 高胰岛素血症可能促进动脉粥样硬化的发生与发展,包括病程、
2、晚餐前两次皮下注射,较少引起高胰岛素血症。③降低糖尿病的治疗费用,强化治疗必须个体化 2型糖尿病的强化治疗,症状明显、可提供中等程度的血糖控制。迅速控制临床症状和高血糖状态,应用联合治疗的病例选择很重要,强化治疗的不良反应及注意事项
1、联合治疗 口服降糖药加睡前一次中效胰岛素注射,多种成分胰岛素注射治疗 可用中效加短效胰岛素早晚两次注射。体重显著减轻、胰岛素用量小,剂量范围为20-60单位/天,在应用口服降糖药物失效的情况下,并无十分显著的优势。治疗必须个体化。减轻由于糖尿病及其并发症带来的巨大花费。以及对口服降糖药物的反应情况,患者顺应性较好的治疗方法。从而减轻对β细胞的早期糖毒性和脂毒性作用。










