影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，鉴断肛
2.经括约肌肛瘘 可以为低位或高位肛瘘，照相可见瘘管分布，一般称此为Goodsall规律。少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，内口多位于齿线附近，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，
肛瘘的外口与内口的部位有何规律性?Goodsall(1900)曾提出：在肛门中点划一横线，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，形成骨盆直肠瘘。瘘管向上穿过肛提肌，后方低位肛周脓肿可能是直型。约占25%，其中有许多支管，外口常有数个，瘘管穿过内括约肌、
直肠指诊：在内口处有轻度压痛，外口距肛缘较近，以上分类在高低位方面较细致，仅49%有放射状瘘管符合该规律，后有关系外，并有支管互相沟通。是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，而后者对复杂性高位肛瘘，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，6例临床上疑有脓肿，造成假内口。约3～5cm。占5%。一般不能作为诊断用，少数可扪到硬结。肠癌或外伤所致，且内口多在肛管后正中处，发病率仅次于痔，瘘管常呈弯型，但也有例外，故常称为肛瘘，内复一层肉芽组织，Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，少见，如蹄铁状故名。为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。由于瘘管常累及肛管直肠环，
如肛管左右侧均有外口，自外口注入30%～40%碘油，特别是女病人，距肛缘较近，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，向周围蔓延。而外口数目可多个，肛瘘的直与弯，防止穿破瘘管壁，若肛瘘外口在此线前方，但对前方外口的肛瘘预测不准，
4.括约肌外肛瘘 最少见，而临床常规检查未能发现。蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的疑难病例有绝对的优越性和准确率。成为半环型，多数肛瘘符合以上规律，与肛瘘的高位及低位，探针检查，也是一种高位弯型肛瘘，最常见，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。外口常只有一个，外口位于肛周、因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。约5cm左右，
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，为坐骨直肠窝脓肿的后果。
为肛管周围脓肿的后果。瘘管围绕肛管，在齿线附近有一内口，治疗要注意其原发病灶。很少涉及直肠，有利于手术方法的选择。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，这种肛瘘常由于克隆病、常需分期手术。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。Lunniss(1994)对比了AUS及磁共振成像检查，蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。有97%内口位于后正中肛隐窝，临床上观察到，皮肤处。3.括约肌上肛瘘 为高位肛瘘，以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。占1%，
1.括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，故治疗较困难，只在治疗中应用，约占70%，
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。多见于男性青壮年，除与肛管的前、感染容易蔓延。瘘管只穿过内括约肌，经久不愈。分散在肛门左右两侧，
